Asilo 589

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Información del solicitante :

Número de extranjero (si tiene)

Número de Seguro Social (si tiene)

Apellidos

Primer Nombre

Segundo Nombre

Otros nombres usados incluyendo alias

Lugar donde reside físicamente en Estados Unidos

Lugar donde desea recibir la correspondencia si es diferente al anterior.

Genero

Casado

Soltero

Divorciado

Viudo

Genero

Masculino

Femenino

Fecha de nacimiento:

MM barra DD barra AAAA

Ciudad y Pais de nacimiento:

Nacionalidad actual:

Nacionalidad al nacer

Raza, etnia o grupo racial

Situación

Nunca he estado en ningun proceso en Corte de Inmigracion

En estos momentos estoy en un proceso en Corte de Inmigracion

En estos momentos no estoy en ningun proceso en Corte de inmigracion, pero estuve en el pasado.

Religion que practica

Fecha de la ultima vez que dejo su pais de origen:

MM barra DD barra AAAA

Numero de su I-94 (si tiene)

Lista de cada una de sus entradas a los Estados Unidos comenzando por la mas reciente.

Fecha:

Fecha de Expiración

Lugar:

Estatus

En que pais fue emitido su pasaporte o document de viaje:

Numero de pasaporte o ducumento de viaje:

Fecha en que expira:

MM barra DD barra AAAA

Cual es tu lengua natal:

Sabe ingles?

Que otro idioma usted fluye?

PARTE A.II (SU CÓNYUGE)

Es casado:

Numero de extranjero (si tiene)

Numero de pasaporte o document de viaje:

Numero de seguro Social (si tiene)

Apellidos

Primer Nombre

Segundo Nombre

Lugar del matrimonio:

Fecha del matrimonio:

MM barra DD barra AAAA

Ciudad y pais de nacimiento:

Nacionalidad:

Raza, etnia o grupo racial:

Se encuentra actualmente en los Estados Unidos:

Fecha de la ultima entrada a Estados Unidos:

MM barra DD barra AAAA

Lugar de la ultima entrada a Estados Unidos:

Estatus con que entro:

Estatus actual:

Numero de su I-94 (si tiene)

Fecha de expiracion de la autorizacion de estancia:

MM barra DD barra AAAA

Ha estado en proceso en Corte de Inmigracion?

Ha estado anteriormente en los Estados Unidos (si es “SI” diga fecha y lugar de su entrada anterior)

Esta incluida(o) en esta aplicacion con usted?

SUS HIJOS

Numero de extranjero (si tiene)

Numero de pasaporte o document de viaje:

Numero de seguro Social (si tiene)

Apellidos

Primer Nombre

Segundo Nombre

Fecha de nacimiento:

MM barra DD barra AAAA

Ciudad y pais de nacimiento:

Nacionalidad:

Raza, etnia o grupo racial:

Genero

Casado

Soltero

Divorciado

Viudo

Se encuentra actualmente en los Estados Unidos:

Fecha de la ultima entrada a Estados Unidos:

MM barra DD barra AAAA

Lugar de la ultima entrada a Estados Unidos:

Estatus actual:

Estatus con que entro:

Numero de su I-94 (si tiene)

Fecha de expiracion de la autorizacion de estancia:

MM barra DD barra AAAA

Ha estado en proceso en Corte de Inmigracion?

Ha estado anteriormente en los Estados Unidos (si es “SI” diga fecha y lugar de su entrada anterior)

Esta incluida(o) en esta aplicacion con usted?

PARTE A.III

Última dirección donde residia antes de venir a los Estados Unidos. Si no es en el país donde sufrió la persecución, brinde además la dirección donde vivía en el país que tenía persecución.

Haga una lista de los lugares donde ha residido durante los ultimos cinco años: (nombre o calle, ciudad, provincial o departamento,pais y desde- hasta [mes y año]) comience por el actual.

Haga una lista de los lugares donde ha trabajado durante los ultimos cinco años: (nombre o calle, ciudad, provincial o departamento,pais y desde- hasta[mes y año] comience por el actua

Informacion de los padres y hermanos (nombre completo, ciudad y pais de nacimiento y actual lugar de residencia)

Madre: