No para uso oficial, solo para referencia para el llenado de la aplicación oficial
RAZÓN PARA SOLICITAR LA EXONERACIÓN DE PAGO:
1. Actualmente recibo/recibimos Beneficios del Estado
2. Mi ingreso anual es menor al 150% de la Tabla de Pobreza Federal.
3. Actualmente tengo una dificultad financiera.
Mi ingreso esta por debajo del 150% de pobreza Federal:
- Ultima declaración de impuestos (Forma 1040 debidamente firmada).
- Ultima declaración de impuestos de los miembros del grupo familiar que contribuyen al ingreso general.
- Si no tiene la última declaración de impuestos, anexe las planillas W2 y/o 1099 más recientes.
Recibo Beneficios
- Toda la documentación sobre el beneficio que recibe, incluyendo agencia que lo otorga, tipo de beneficio, fecha de inicio, fecha final y monto.
Dificultad financiera
- Explicación sobre la situación
- Documentos demostrando los ingresos
- Documentos demostrando las deudas.
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